4.下利——生姜泻心汤
癸巳六月,龙津桥梁氏有一女,患下利,日十余行,原谷不化,甚似脏寒,医者多用参术,下利愈甚,夜则骱齿有声,或心烦不得眠。
延予诊视,察其神色不甚倦怠,举动如常人,惟胃口少减,形貌略瘦。每下利,腹中沥沥有声。予曰:“腹中雷鸣,下利谷不化,仲师责之水气。”拟生姜泻心汤一服利止,复进黄连阿胶汤,是夜即熟睡,无复骱齿矣。
5.便闭——四逆汤
内侄梁竹芫,儿科中五世业医者也,少年身甚弱。辛卯八月,偶食生冷,腹痛,大便不通,不食不卧,苦楚异常,晚上尤甚。本人欲通大便,拟食下药。予察其神色青暗,舌滑白,脉细小,断为冷结关元。投以四逆汤,数剂而愈。
点评:此案腹痛便秘,苦楚异常,以其神色青暗,舌滑白,脉细小,断为冷结关元,径投四逆汤,“治之但扶其真元”,数剂而愈。
6.便闭——大柴胡汤
李藻香宿学,予少年同砚友也。戊子四月,其庶母患伤寒,午后微恶寒,旋发热,热甚则谵语,口苦渴,心下急,作呕,大便不通。某医拟承气汤,未敢服。延予相商,予曰:“此病在少阳之枢,与阳明潮热谵语、不恶寒反恶热胃家实不同,承气汤非所宜。”以大柴胡下之,一服即愈。夫同一下法,柴胡、承气有毫厘千里之分。